Governance & gezondheidszorg

In 'Governance & Gezondheidszorg' doet Hans Hoek verslag van zijn promotieonderzoek naar de governance van Nederlandse zorgaanbieders. Zorgaanbieders moeten namelijk functioneren in de combinatie van drie verschillende governancewerelden. Ondernemingsbestuur, in goed Engels: corporate governance, is de term die binnen de bedrijfskunde gebruikt wordt voor het aanduiden van hoe een organisatie goed, efficiënt en verantwoord geleid moet worden. Het omvat vooral ook de relatie met de belangrijkste belanghebbenden van de onderneming zoals de eigenaren, aandeelhouders, werknemers, afnemers en de samenleving als geheel. Een goed governancebeleid draagt zorg voor de rechten van alle belanghebbenden. In het onderzoek van Hans Hoek is aan de hand van een analyse van de theorie en van drie praktijkcasussen onderzocht hoe dat werkt. 'Governance & Gezondheidszorg' is opgebouwd uit vier delen. In het eerste deel formuleert Hans Hoek de onderzoeksvragen. Tevens geeft hij in het eerste deel een introductie van de Nederlandse gezondheidszorg en de governance in het algemeen. Het tweede deel bestaat uit een theoretische verkenning van de diverse governancewerelden. De praktijk wordt uitgebreid beschreven in het derde deel. Hierin wordt door middel van drie casussen (de Bloedvoorziening, de Landelijke Huisartsen Vereniging en de IJsselmeerziekenhuizen) de werking van Health Care Governance en de invloed van de drie governancewerelden onderzocht. Uit het praktijkonderzoek van 'Governance & Gezondheidszorg' blijkt dat private, publieke en professionals governance invloed hebben op de beslissingen en het handelen van de zorgaanbieders. Zowel zorgorganisaties als in de casus onderzochte huisartsen ondervinden die invloeden. Uit het theoretische onderzoek blijkt dat de verschillen tussen private, publieke en professionals governance groot zijn. De morele opvattingen en de cultuur van omgang met elkaar zijn in de drie governance werelden principieel verschillend. Iedere governance wereld heeft andere doelen en richt zich op andere belangen. Tevens gelden er andere machtsverhoudingen en de governance principes en instrumenten blijken verschillend. Uiteindelijk vertrouwt Hans Hoek de conclusies aan het papier toe in het vierde deel. Hans Hoek toont met zijn onderzoek aan dat er verschillen en overeenkomsten tussen de drie governance werelden bestaan. Zoals onder andere dat publieke en professionals governance gebaseerd zijn op machtsuitoefening. Terwijl private governance echter gebaseerd is op machtsreductie van de bestuurder. Maar de raad van bestuur van een zorgaanbieder wordt door alle drie governance werelden beperkt in zijn handelingsruimte. Tevens laat Hoek zien dat de principes van private governance alleen van toepassing zijn op de zorg. Ook dat het adviesrecht van cliëntenraden tegenkrachten vormen die bij ondernemingen ontbreekt. Hans Hoek heeft tevens geanalyseerd hoe de drie governance werelden samenvallen in de Nederlandse gezondheidszorg. Het blijkt dat de combinatie een zeer complexe en niet inzichtelijke situatie oplevert. Voor partijen die moeten handelen in die drie werelden is het niet altijd duidelijk wat hun rol, verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn en is het onduidelijk welk doel met welke interventie bereikt moet worden. Samengevat beschrijft Hans Hoek in 'Governance & Gezondheidszorg' dat de combinatie van de drie governance werelden waar de zorgaanbieders mee te maken hebben niet functioneert. Directeur en medeoprichter van C3 Adviseurs en managers in zorg, Hans Hoek heeft zijn nieuwsgierigheid naar de werking van governance kunnen bevredigen door op dit onderwerp te promoveren. Ondanks het uitgebreid beschreven onderzoek is hij er tevens in geslaagd om de nieuwsgierigheid voor de lezer welke in dit onderwerp geïnteresseerd is te bevredigen.